Rasio Neutrofil Limfosit sebagai Prediktor Neutropenia Akut Awitan Pertama Pascakemoterapi R-CHOP pada Pasien Diffuse Large B-cell Lymphoma

Pendahuluan. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) merupakan limfoma yang paling sering ditemukan di Indonesia. Kemoterapi R-CHOP mempunyai risiko moderat untuk terjadinya neutropenia/demam neutropenia. Limfosit dapat menggambarkan imunitas pejamu, sedangkan neutrofil dan monosit dapat menggambarkan respons inflamasi. Belum ada penelitian yang menilai hitung jenis leukosit sebagai prediktor neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi R-CHOP pada pasien DLBCL. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan parameter hitung jenis leukosit sebelum kemoterapi sebagai prediktor neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi R-CHOP pada pasien DLBCL.Metode. Studi kohort retrospektif di RSUPN. Cipto Mangunkusumo dilakukan pada pasien DLBCL 18–60 tahun, status performa ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0–1, tanpa komorbid yang berhubungan dengan kemoterapi, serta mendapatkan kemoterapi R-CHOP 3 siklus pertama tanpa profilaksis G-CSF.Hasil. Dari 95 pasien, neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi terjadi pada 83 (87,4%) subjek atau 83 (55,3%) siklus dari total 150 siklus kemoterapi. Demam neutropenia terjadi pada 50,6% dari awitan neutropenia. Neutropenia berat terjadi pada 34 (41,0%) siklus dari 83 episode neutropenia. Neutropenia akut awitan pertama paling sering terjadi pada 7–15 hari pascakemoterapi. Rasio neutrofil limfosit mempunyai AUROC 0,74 (IK 95% 0,65–0,82); sedangkan limfosit absolut, neutrofil absolut, monosit absolut, dan rasio limfosit monosit mempunyai AUROC <0,70. Rasio neutrofil limfosit > 4,1 dapat memprediksi neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi RCHOP pada pasien DLBCL (sensitivitas 71,1%; spesivisitas 64,2%; nilai duga positif 71,1%; dan nilai duga negatif 64,2%).