Optimalisasi Penegakan Diagnosis Keperawatan Sesuai Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit X

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penegakan diagnosis keperawatan sesuai dengan Standar Asuhan Keperawatan RS X Jakarta. Metode penelitian menggunakan pendekatan studi kasus dengan wawancara, telaah dokumen dan observasi, serta melakukan analisis masalah menggunakan analisis fishbone. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penegakan diagnosis keperawatan sesuai dengan Standar Asuhan Keperawatan belum optimal, sehingga berdampak pada mutu asuhan dan dokumentasinya. Diagnosis keperawatan yangsesuai dengan Standar Asuhan Keperawatan sebesar 48,6%. Kurangnya supervisi dari manajer, penilaian menggunakan asumsi pribadi dan belum terfasilitasinya standar penulisan diagnosis dalam Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) setempat. Melalui penguatan fungsi directingdengan inovasi media SAK terjadi peningkatan dalam penulisan diagnosis keperawatan sesuai SAK menjadi 62.3%. Simpulan, optimalisasi penegakan diagnosis keperawatan sesuai Standar Asuhan Keperawatan dapat terlaksana dengan inovasi media SAK (Soft file dalam Platform Google Form dan lembar balik) yang diberikan pada perawat pelaksana di RS X.