FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA PENDING KLAIM RAWAT INAP

Research output: Contribution to journalLiterature reviewpeer-review

Abstract

Latar belakang: Dalam pelaksanaanya penggunaan BPJS Kesehatan akan dilakukan pengklaiman dilakukan setalah pasien selesai melakukan perawatan, dalam proses pengajuan klaim yang diajukan dari Rumah Sakit kepada pihak BPJS Kesehatan dengan beberapa tahapan verifikasi kelengkapan berkas baik secara administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan maupun verfikasi pelayanan kesehatan. Tujuan: untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pending pada klaim BPJS pada pasien rawat inap adalah koding yang tidak sesuai, kelengkapan berkas, serta perbedaan dalam mengakan diagnosa. Metode: Dalam melakukan review jurnal penulis melakukan pencarian secara elektronik dengan mengguankan beberapa database, seperti Google Scholar, Pubmed. Keyword yang digunakan adalah Tunda/ pending, Bpjs/ JKN, rekam medis, serta dengan kriteria inklusi PICO frame work (P /Problem, Klaim bpjs I/Intervention: kelengkapan berkas, O/Outcome: penyelesaian masalah pending kleim bpjs. Setelah diseleksi PICO didapat 5 jurnal untuk review dari tahun 2020-2022. Hasil: Dari review beberapa jurnal didapatkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pending pada klaim BPJS pada pasien rawat inap adalah koding yang tidak sesuai, kelengkapan berkas, serta perbedaan dalam mengakan diagnoae. Kesimpulan: faktor-faktor yang mempengaruhi pending pada klaim BPJS pada pasien rawat inap adalah koding yang tidak sesuai, kelengkapan berkas, serta perbedaan dalam mengakan diagnose Kata Kunci: Pending., Klaim, BPJS
Original languageIndonesian
JournalJurnal Keperawatan dan Kesehatan
Volume14
Issue number1
DOIs
Publication statusPublished - 30 Apr 2023

Keywords

  • Pending Klaim
  • Klaim BPJS
  • BPJS Rawat Inap

Cite this